光动力疗法(Photo-Dynamic-Therapy,PDT)光动力疗法无论对临床还是教学、科研,都是全新的知识。光动力治疗最早用于肿瘤的诊断和治疗,临床用于尖锐湿疣的治疗,是复旦张江的科学家基于对光动力治疗机理的深入探究和理解,开发出的全新适应症,此项成果得到了国内专利认可。在05年底举行的中国医师协会皮肤性病分会成立大会上,艾拉-光动力治疗被作为年度学术新进展中的亮点,得到国内皮肤性病学界权威专家的高度赞誉。(本章编写者:单继宽)1. 什么是光动力疗法(PDT)?a) 光动力疗法,是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段。b) 光动力疗法的作用基础:光动力效应这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是:特定波长的光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态氧,单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损乃至死亡。光动力效应的三要素是:光敏剂:其光动力活性,光吸收特性和靶向特性决定了其临床可用性和适用范围。照射光:其波长正确性,输出稳定性和投照可靠性也是决定治疗效果重要的可控因素。氧:光敏剂在激发态下,把能量传递给周围组织中的氧,后者生成活性很强的单态氧,并激发大量自由基产生,进而介导细胞毒作用。由于光动力在活体上进行的,活体组织又是含氧的,所以不需要额外引入氧来启动光动力治疗。c) 光动力效应为何能用来治病?光动力效应能够用于疾病治疗的两个前提:1) 特定病变组织能较多地摄取和存留光敏剂;2) 靶部位较易受到光辐照。只有上述两个前提能够达到,强烈的光动力效应才会发生,才能充分破坏病变组织。另外,在光动力治疗中,除了光能转化过程中产生的单态氧和自由基能直接杀伤病变细胞外,还因这一过程引发的毛细血管内皮损和血管栓塞造成的局部微循环障碍,进一步导致病变组织的缺血性坏死。
尖锐湿疣(Condyloma Accuminatum,缩写为CA),又称尖圭(gui,读龟)湿疣、生殖器疣(Genital Warts,缩写为GW)、性病疣(Venereal Warts,缩写为VW),是一种由人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,缩写为HPV)感染引起的性传播疾病。HPV有80多种类型,其中主要是HPV6、HPV11、HPV16、HPV18型与本病有关, HPV易在潮湿温热环境下生存增殖,故好发于皮肤和粘膜交界处,男性多见于龟头,冠状沟,包皮系带,尿道口,阴茎部,会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内,女性多见于大小阴唇,阴道口,阴蒂,阴道,宫颈,会阴及肛周,少数患者可见于肛门生殖器以外部位(如口腔,腋窝,乳房,趾间等)。本病发病率高,在我国居性传播疾病第2位。(节选自:《皮肤性病学(7年制教材)》尖锐湿疣篇)
艾拉光动力治疗跖疣照片展示
光动力治疗是近年来兴起的一种治疗新技术,是利用特定波长的激光对吸收了光敏剂的病变组织照射,使之发生光化学反应,产生自由基、单态氧等毒性物质,诱导细胞的凋亡和坏死,从而达到治疗的目的。适应症:(一)痤疮:中重度痤疮尤其是囊肿性痤疮、结节性痤疮及各种难治性痤疮。(二)尖锐湿疣:(尤其是复发性尖锐湿疣)、扁平疣、寻常疣等(三)皮肤肿瘤:基底细胞癌,Bowen病,鳞状细胞癌,paget病(湿疹样癌)等(四)癌前病变:日光性角化病、增值性红斑、黏膜白斑、鲍温样丘疹病等治疗优点:复发率低 能清除潜伏病灶、亚临床感染,从而降低复发率。创伤很小 借助光纤进行光动力治疗,避免了手术造成的创伤和痛苦毒性低微 5-ALA为机体细胞正常代谢成分,正常组织摄取少、代谢快。选择性好 主要攻击目标是光照区的病变细胞,对病变周围的正常组织损伤轻微。可保护容貌及重要器官功能 对于颜面部的中重度痤疮、扁平疣、皮肤癌等能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,保留了器官外形完整和正常的生理功能。无需避光 与传统的光动力技术比较,避免了光敏剂体内潴留与避光时间过长等优点,5-ALA无光敏性、代谢快、无需避光。
初起时,尖锐湿疣表现为少数淡红色柔软细小丘疹,以后逐渐增大增多,表面凹凸不平呈疣状,由于局部湿热和慢性刺激常促使其迅速增大,可形成大小不等的乳头状、菜花状、鸡冠样或扁平疣样等不同形态损害,表面呈污灰色或暗红色,根部较窄常有蒂,表面湿润,常有渗液、糜烂、继发细菌感染时伴恶臭。少数表现为巨大的尖锐湿疣,又称Buschke-Loewenstein型尖锐湿疣。妊娠时,由于内分泌改变,疣体可迅速增大,可能与女性激素增多有关。HPV和某些恶性肿瘤之间有密切关联,以HPV16、18型感染者多见,可发生间变,最后发展为原位癌、浸润癌甚至鳞状细胞癌,特别是巨大尖锐湿疣。
腋臭,即“狐臭”,往往给人带来很多的不便,因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦,闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担并有自卑感,从而影响工作和学习,以及交际。腋臭的分度强:进屋一会儿就能闻到味。中:脱下衣服,就能闻到味。轻:腋下夹上纱布,取下来的纱布有味。弱:腋下夹上纱布,5-10分钟取下纱布有味。 哪些人不适宜做腋臭手术?1、大汗腺发育尚未成熟,年龄未满18周岁的青少年。青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善,并开始处于分泌高峰期,适宜选择手术,临床上以18岁为界,但是个别发育良好;尚未满18岁的青少年,腋臭严重者也可以选择手术,但不应低于16岁,年龄过小者,可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留,手术后复发的风险提高。2.具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者,施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高,风险也较大,故一般较不建议接受这项手术。3.严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差,一般较不建议接受传统切除术。 4.女性避开月经期,以免加重出血,形成血肿。